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일반용역이행 실적증명서
조달지킴이
2021. 11. 25. 09:26
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2011. 4. 29.
일반용역이행 실적증명서
신 청 인 | 업체명(상호) | 대 표 자 | ||||||||
영업소재지 | 전 화 번 호 | |||||||||
사업자번호 | 조달청등록번호 | |||||||||
증명서용도 | 일반용역 (적격심사) 신청용 | 제 출 처 | ||||||||
용역범위 및 기준 (면적, 금액 등) |
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용역이행 실적내용 |
용 역 명 | 구 분 | 학술( ), 정보통신( ) 청소( ), 시설관리( ) 경비( ), 폐기물처리( ), 기타분야( ), |
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용역개요 | ||||||||||
계약번호 | 계약일자 | 계약기간 (이행기간) |
계약금액 또는 계약면적 | 이행실적(금액또는면적) | 비고 | |||||
비율 | 실적 | |||||||||
증 명 서 발급기관 |
위 사실을 증명함 년 월 일 |
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기 관 명 : (인) (전화: ) | ||||||||||
주 소 : (FAX : ) | ||||||||||
발급부서 : | 담당자: | |||||||||
註) ① 민간거래실적은 세금계산서, 계약서 등 증빙자료를 첨부하여야 합니다. ②용역이행실적은 입찰공고시에 제시한 용역범위 및 기준(면적, 금액 등) 등이 조건에 부합되는 실적에 한하며, 공동계약으로 이행하였을 경우 비율과 이행실적을 기재하여야 합니다. ④ 이행실적란은 기재후 투명 접착테이프를 붙여 증명을 받아야 합니다. |
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