신 기 술 인 증 신 청 서

〔별지 제1호서식〕

(앞 쪽)

 

신 기 술 인 증 신 청 서

처리기간

120일 이내

신 청 기 술

기 술 명

신청분과

( ) 소위원회

적용제품명

모 델 명

기술핵심단어

개발책임자

소 속

직 위

성 명

전 공

주 소

□□□-□□□ (전화) (전송) (전자우편)

신 청 기 관 개 요

기 관 명

대 표 자

주생산품

업 종

종업원수

명

자본금

백만원

매 출 액

백만원

영업이익

백만원

기업유형

□대기업 □중소기업 □벤처기업 □국공립연구소□출연(연)□대학 등

법인번호

(법인등록이 안 된 경우 사업자등록번호 기재)

주 소

본 사

□□□-□□□ (전화) (전송)

공 장

□□□-□□□ (전화) (전송)

상용화자금 지원여부

□ 지원 □ 지원하지 아니함 ※지원 필요시 별지 서식 작성

지원(예상)자금

( )천원

업무담당자

소 속

직 위

성 명

전화 (휴대전화)

( )

전송

전자우편

｢기술개발촉진법｣ 제6조제1항 및 동법 시행규칙 제2조제1항에 따라 위의 기술을 신기술로 인증받고자 다음과 같이 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 : (서명 또는 인) 한국산업기술진흥협회장 귀하

구 비 서 류

1. 별지 제2호서식의 기술설명서(세부 기재내용은 지식경제부장관이 정하여 고시하는 바에 따라 기재하여야 합니다) 2. 사업자등록증 사본, 공장등록증 사본(있는 경우에 한합니다) 3. 국제표준기구(ISO)인증서 또는 적용제품의 품질경영체계 설명자료 4. 산업재산권 및 국내외 인증기관의 인증실적자료 또는 제품시험성적서(있는 경우에 한합니다) 5. 공동연구를 하거나 기술이전을 받은 경우에는 그 증빙자료 6. 공인기관의 선행기술조사보고서 7. 별지 제2호의2서식의 신기술상용화개발 사업계획서(상용화개발자금을 신청하는 경우에 한합니다)

1차심사 심사수수료

200,000원

2차심사 심사수수료

500,000원

210㎜×297㎜(신문용지 54g/㎡(재활용품)

이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.

(뒤쪽)

신청인

처리기관

한국산업기술진흥협회

신청서작성

▷

접수

▽

서류검토

▽

면접심사(1차심사)

▽

현장실사(2차심사)

▽

종합심사(3차심사)

▽

통보

◁

인증결정

〔별지 제2호서식〕

기술설명서

(제1쪽)

1. 기술개발 내용 및 파급효과

⃞ 개발기술의 내용 및 특징

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(제2쪽)

⃞ 개발기술의 기술적인 파급효과

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

⃞ 개발기술의 경제․산업적인 파급효과

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(제3쪽)

2. 국내외 기술개발 동향

⃞ 경쟁기업 기술동향

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(제4쪽)

3. 핵심요소 기술별 주요내용

⃞ 핵심요소 기술별 주요내용

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(제5쪽)

4. 개발기술 자원투입, 개발방법

연구개발비	백만원	연구개발기간	년 월 ～ 년 월( 월)
상용화 연구개발비	백만원	상용화 연구개발기간	년 월 ～ 년 월( 월)
※상기항목은 작성요령을 반드시 참고하여 작성
기술개발방법 (복수응답가능)	□ 자체개발 □ 공동개발 □ 위탁개발 □ 기술도입 □ 기술지도 자체개발 외의 방법이 포함된 경우 대상기관명: 소요비용: 백만원(연구개발비에 포함된 금액)
총개발참여자	내부: 명 외부: 명
핵심개발참여자
공동개발 또는 위탁개발의 경우 기관별(또는 방법별) 담당부문 및 개발내용
개발과정상 기술도입, 용역도입이 있을 경우 그 내용과 본 기술과의 관계

(제6쪽)

5. 단계별 기술개발과정

⃞ 신청시점의 기술개발단계

 

 

□ 개념정립 □ 설계 □ 연구개발완료 □ 시제품제작 □ 생산(상용화완료) ‘□ 기타 (기타의 경우, )

 

 

⃞ 단계별 기술개발과정

 

단계	소요기간	기술개발내용 (자체기술개발내용중심)	소요비용 (백만원)
예) 1.시장 및 고객 Needs 파악 2.벤치마킹 및 경쟁기술 파악 3.기술개념정립 및 탐험실험 4. 설계 5.제품개발 및 평가/수정 6.Pilot 시험 및 공정개발 7.양산시험 및 최적화 8.생산
			합계
			○,○○○

 

(제7쪽)

6. 산업재산권 등 인증실적 현황

⃞ 산업재산권 출원․공고․등록 현황

 

 

 

 

 

 

 

⃞ 공인(시험)기관 시험실적 현황

 

 

 

 

 

 

 

⃞ 품질인증기관 인증실적 현황

 

 

 

 

 

 

 

⃞ 타인의 산업재산권과의 관계

 

 

 

 

 

 

 

 

(제8쪽)

7. 국내외 유사․경쟁기술과의 특징비교(정량적 비교)

정량적 평가항목	적용기술(당사기술)	국내 유사·경쟁기술 (기술명: ) (회사명: )	선진국 유사·경쟁기술 (기술명: ) (회사명: )
기술개발완료시기

(제9쪽)

8. 개발기술 적용제품의 개요

⃞ 제품의 사진 또는 개략도, 구성도

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

⃞ 제품의 용도

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

⃞ 제품의 기능

 

 

 

 

 

 

 

(제10쪽)

⃞ 국내외 경쟁사 유사․대체가능 제품

 

 

국 내 생 산	회사명	기존유사·대체제품명	출시일	수 입	회사명	기존유사·대체제품명	출시일

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

⃞ 국내외 경쟁사 제품과의 차별적 특징

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(제11쪽)

9. 적용제품의 생산, 판매 계획

⃞ 적용제품 판매개시 예정일

 

 

년 월

⃞ 판매시점까지의 일정계획

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(제12쪽)

⃞ 적용제품의 주된 시장(복수응답 가능)

 

 

□ 국내 신규시장 □ 국내생산 기존시장

□ 수입대체 □ 선진국 시장 □ 개발도상국 시장

 

 

⃞ 적용제품의 매출, 생산 계획 등(적용제품 판매개시 예정일부터 5년간)

 

 

구 분		년	년	년	년	년
매 출 액 (단위:백만원)
생산량 (단위: )
연간생산설비능력 (단위: )
시장규모 (억원)	해외시장
	국내시장
	국내시장중 수입규모

 

 

⃞ 시장측면의 신청사유

 

 

 

 

 

 

 

 

⃞ 제품의 생산판매를 위하여 허가 받아야 할 사항

 

 

 

 

(제13쪽)

10. 기술개발책임자이력서

성 명			주민등록번호
소 속			직 위
주 소
학 력	. . ～ . .
	. . ～ . .
	. . ～ . .
경 력	. . ～ . .
	. . ～ . .
	. . ～ . .
	. . ～ . .
주요기술개발실적
개발 기술 및 제품		주요특징			비고

주) “비고”란에는 완성품인 경우에는 매출액, 시작품인 경우에는 예상매출액을 기재합니다.

(제14쪽)

11. 기업재무구조

기 관 명		기 업 유 형	□ 대 기 업 □ 중소기업
본 사 주 소			주생산품목
종 업 원 수	명	매 출 액	(백만원)

(단위 : 백만원)

구 분		20 년	20 년	20 년
대차 대조	자 산
	부 채
	자 본
손익 계산	매 출 액
	영업 이익
	당기순이익

※ 신청연도 이전 3개년의 내용을 작성하고, 최종 연도의 대차대조표 및 손익계산서 첨부(2010년 신청인 경우, 2007년, 2008년, 2009년 내용을 작성하고 2009년 대차대조표 및 손익계산서 첨부)